BACKEND_Pratique hospitalière

Bulletin N°7 : Les précautions complémentaires d'hygiène

Ce numéro reprend les grands principes de précautions complémentaire d'hygiène et de sa chaine infectante. Il aborde aussi les informations principales des agents pathogènes les plus courants.

Trouble neuro = dextro

Le cerveau ne dispose pas de la capacité de stocker du sucre et un déficit en apport de glucose peut engendrer des conséquences rapidement. Devant un trouble neurologique ou un malaise, un contrôle de la glycémie est inévitable...

Les médicaments pour nébulisation se branchent préférablement sur une prise d'air

Les médicaments qui s'administrent pas nébulisation doivent se brancher préférablement sur l'air, pour ne pas administrer inutilement de l'oxygène et ainsi limiter les effets indésirables d'une oxygénothérapie.

Il existe 7 tailles de cathéters périphériques allant du 26 G au 14 G

Dans la pratique courante, il existe 7 tailles de cathéters différentes, repérable par un code couleur, et utilisables en fonction de la situation...

L'électrode de l’E.C.G. située sur la cheville droite n’enregistre aucun potentiel électrique

Découvrez le placement précis des électrodes pour un électrocardiogramme fiable. Explications, repères anatomiques et dérivations ECG standard et supplémentaires.

Il existe 4 grades de réaction anaphylactique

La réaction anaphylactique est une réponse de l'organisme à la rencontre avec un allergène. Il existe 4 grades de gravité en fonction des signes cliniques...

L’unité de mesure pour quantifier un tabagisme est le «paquet-année»

Pour essayer de chiffrer une consommation tabagique, il est possible d'utiliser comme unité de mesure le "paquet-année".

Il existe une aide de triage à l’accueil des urgences appelée FrENCH

Chaque jour, dans les services d'Urgences, les Infirmiers Organisateurs de l'Accueil ont à charge de trier les patients par ordre de gravité... Pour les aider dans cette tâche, il existe une grille de triage appelée grille FRENCH

Il existe un phénomène appelé «Syndrome du harnais»

Les utilisateurs de baudriers sont exposés à un risque si il ne mobilisent pas suffisamment les jambes : le syndrome de suspension ou syndrome du harnais.

Bulletin N°34 : Les Traumatismes du rachis (Partie 2 : A l'hôpital)

La prise en charge des traumatismes du rachis demande le respect de l'axe tête-cou-tronc. A l'hôpital, l'urgence est à l'imagerie diagnostique puis à la prise en charge

Il existe un traitement orthopédique appelé «plâtre en équin»

Le tendon d'Achille est le tendon le plus puisant du corps humain. Lorsqu'il est rompu, il existe un traitement orthopédique qui consiste à faire un "plâtre en équin"

Bulletin N°36 : La transfusion sanguine (Partie 1 : Immunohématologie)

Les spécificités de l’acte transfusionnel rendent ce geste complexe pour les soignants. L’acte transfusionnel fait partie des actes de soins très réglementés qu’il faut maîtriser, tant sur le plan administratif que pratique.

Bulletin N°37 : La transfusion sanguine (Partie 2 : Transfuser du sang)

L’acte transfusionnel fait partie des actes de soins très réglementés. Au travers de quelques petits rappels physiologiques et pratiques, ce bulletin va tenter d’aider à sécuriser d’avantage cet acte de soin complexe...

Le bilan hémodynamique

En permanence, l'organisme humain est en perpétuelle adaptation avec son milieu extérieur. Le bilan hémodynamique permet d'évaluer les changement de l'organisme. Cette formation vous permettra d'en connaitre les finalités...

Lors d’un massage cardiaque externe, le temps de compression doit être égal au temps de décompression

Le massage cardiaque est une technique emblématique de secourisme. Si il n'a pas toujours été comme cela, il est important que le temps de compression soit égal au temps de décompression.

Il existe 4 stades d’hypothermie

Lorsque l'organisme est soumis à une température inférieure à ce qu'il peut produire pour compenser, il y'a un risque d'hypothermie. Cet article reprend les conséquences et la prise en charge...

L’oxygène peut être toxique dans les soins aigus

L'oxygène est une ressource indispensable pour l'organisme et son apport est parfois nécessaire dans le soins aigus. Il peut néanmoins être responsable d'une toxicité cellulaire...

Une gelure est plus proche d'une ischémie de membre que d'une brulure

La gelure est une lésion tissulaire causée par une exposition prolongée à des températures extrêmement basses, souvent inférieures ou proches de 0°C, entraînant une nécrose cellulaire par formation de cristaux de glace dans les tissus. Bien que la physiopathologie puisse être comparable, les gelures ne sont médicalemen

Bulletin N°40 : Le Crush Syndrome

Appelé syndrome de compression ou syndrome d’écrasement, il est plus connu sous son nom anglophone de «crush syndrome». Ce bulletin reprend les grands principes de la prise en charge...

Une technique consisterait à défibriller une victime avec deux défibrillateurs

La prise en charge d'une fibrillation réfractaire lors d'un arrêt cardiaque peut se faire à l'aide d'une technique utilisant deux défibrillateur.

Bulletin N°41 : Les électrisations

Les électrisations font partie des atteintes circonstancielles qui demandent une prise en charge spécifique. Comprendre la physiopathologie et l'objectif de la prise en charge, c'est l'objectif de ce bulletin...

Il existe un syndrome appelé «Post P.L.»

Dans les suites d'une ponction lombaire (P.L.), un syndrome peut survenir suite à une brèche persistante dans la moelle épinière. Comment la reconnaitre ? Comment la prendre en charge ?

On peut évaluer la surface cutanée brûlée de plusieurs manières

Devant une brûlure de grande envergure, l'évaluation de la surface cutanée brûlée permet d'estimer le risque d'atteinte des fonctions vitales et conditionne donc la prise en charge. Elle peut s'évaluer de plusieurs manières...

La réponse douloureuse est composée de 4 étapes et 4 composantes

Devant une brûlure de grande envergure, l'évaluation de la surface cutanée brûlée permet d'estimer le risque d'atteinte des fonctions vitales et conditionne donc la prise en charge. Elle peut s'évaluer de plusieurs manières...

Le T.R.A.L.I. et le T.A.C.O. sont des incidents transfusionnels

Parmi les risques transfusionnels, le choc transfusionnel dû à une incompatibilité du groupe sanguin A.B.O. est le plus immédiatement associé à une transfusion. Cependant, d'autres événements, tout aussi graves, méritent également une attention particulière, tels que le T.R.A.L.I. et le T.A.C.O.

Une bandelette urinaire compte entre 2 et 12 réactifs

La bandelette urinaire est un examen médical fréquemment réalisé. Généralement, les bandelettes utilisées comptent entre 2 et 12 réactifs...

Il existe deux tests évocateurs de diagnostic de méningite

La méningite est une affection bactérienne particulièrement dangereuse et doit être dépistée. En plus des signes cliniques, deux tests permettent d'affirmer ou non le diagnostic.

Il existe une situation appelée «Oligoanalgésie»

L’oligoanalgésie, est le terme qui désigne l’incapacité à reconnaître et à fournir une analgésie chez les patients souffrant de douleur aiguë...

Il existe physiologiquement 4 formes d’hémoglobine

L'hémoglobine est une protéine indispensable dans l'organisme pour transporter l'oxygène. Physiologiquement, il n'existe pas une, mais 4 formes d'hémoglobine. Chaque forme diffère en fonction de sa structure

Il existe un phénomène appelé "homéothermie"

L’homéothermie désigne la capacité de maintenir une température corporelle interne stable quelles que soient les variations externes. Fruit de la thermorégulation orchestrée par l’hypothalamus, ce phénomène est essentiel à l’équilibre physiologique et à la survie face à l’hypo ou hyperthermie.

Le S.A.E.D. et le S.C.A.R. sont des outils de communication

La communication est un facteur de risque d'évènement indésirable en médecine d'urgence. Le SCAR et le SAED sont deux outils de communication pour limiter ce risque...

Il existe un phénomène appelé «Syndrome de Second Impact»

Le traumatisme crânien génère des conséquences sur le cerveau en perturbant le métabolisme cellulaire et un œdème cérébral. Un second impact peut parfois être fatal...

La saturation se mesure par pléthysmographie

La saturation en oxygène permet de mesurer la quantité d'oxygène transporté par le sang jusqu'aux cellules. Sa mesure se fait généralement par pléthysmographie à l'aide d'un saturateur.

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La perforation de la peau est un acte invasif qui peut générer une porte d'entrée pour les agents pathogènes...

Il existe un code couleur international des médicaments

La manipulation de médicaments comporte parfois de nombreux risques. Il existe un code couleur international de la SFAR pour faciliter l'identification des seringues , et donc limiter le risque d'erreur de manipulation.

Il existe une position anatomique de référence

Pour pouvoir communiquer entre professionnels il est important d'utiliser un langage et des repères communs. C'est pour cette raison qu'il existe une position anatomique de référence...

Mème 1 : Trouble neuro = Dextro !

Devant tout trouble neurologique, le contrôle de la glycémie fait partie des vérifications nécessaires en première intention. C'est pour cette raison que l'expression Trouble neuro = Dextro est si courante chez les urgentistes.

Mème 3 : Les injectables ne sont pas buvables

Contrairement à l'adage connu : tous les injectables ne sont pas buvables. Il est parfois possible de modifier la voie d'administration en tenant compte de la faisabilité et des adaptations à prévoir

Mème 8 : Il existe plusieurs tailles de cathéters

Dans la pratique courante, il existe 7 tailles de cathéters différentes, repérable par un code couleur, et utilisables en fonction de la situation...

L’unité de mesure des aiguilles est la Gauge

Chaque jour, les professionnels de la santé utilisent des aiguilles de différentes formes et de différentes tailles. Prélèvements, de produits ou injections… Elles ont différentes tailles et différentes formes, mais leur unité est la Gauge.

Mème 10 : Marcher avec une douleur thoracique

Devant un tableau de douleur thoracique, il est déconseillé de faire marcher une victime qui pourrait s'aggraver en cas de problématique thrombo-embolique.

Il existe plusieurs méthodes pour estimer les pertes sanguines

Lors d’une hémorragie, il peut être nécessaire d’estimer de façon précise les pertes sanguines. Il existe plusieurs techniques pour cela, mais la fiabilité de l’évaluation est inversement proportionnelle à leur facilité de mise en œuvre. La technique peut varier en fonction du terrain et/ou du degrés d'urgence...

La valeur de l’hémoglobinémie n’est pas significative d’une hémorragie

L'hémoglobine est une protéine chargée au sein de l'organisme de transporter l'oxygène. Sa concentration à un instant T peut être mesurée de plusieurs manières, mais ne reflète pas la quantité de pertes sanguines

La sévérité d’une hémorragie peut être estimée par l’indice de choc

Si le tableau clinique d'une hémorragie associe classiquement une tachycardie et une hypotension, l'indice de choc tient compte de ces deux paramètres pour estimer la gravité d'une hémorragie post traumatique...

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En situation d'urgence, il est parfois nécessaire de devoir transfuser du sang. Dans ce cas de figure, il est possible de voir des culots globulaires dotés d'une puce de traçabilité...

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La poche à pression est un dispositif utilisé pour administrer un soluté de perfusion en pression positive, c’est-à-dire plus rapidement que par le phénomène de gravité seul. On l'utilise particulièrement dans la perfusion intra-osseuse...

Mème 16 : L'acte transfusionnel

L'acte transfusionnel demande une gestion administrative des documents de traçabilité des produits sanguins labiles qui complexifient l'acte de soins.

Mème 17 : Hémoglobinémie capillaire

L'hémoglobine est une protéine chargée au sein de l'organisme de transporter l'oxygène. Sa concentration à un instant T peut être mesurée de plusieurs manières, mais ne reflète pas la quantité de pertes sanguines

Bulletin N°43 : Les accidents d'inhalation

Les accidents d’inhalation, communément appelés « fausses route », se produisent lorsqu’un corps étranger (C.E.) pénètre dans les voies respiratoires et les obstrue totalement ou partiellement. La conduite à tenir et le pronostic dépendent de sa position dans les voies aériennes...

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Le régulateur de débit est un dispositif médical qui permet de réguler précisément le débit d’une perfusion. Il est placé entre la poche de perfusion et le cathéter et permet grâce au coulissage de ses deux cylindres gradués, d’adapter avec précision le débit choisi.

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Le streptotest est un test rapide permettant de savoir un une angine est virale (ce qui est généralement le cas) ou bactérienne (infection au streptocoque). L’objectif de déterminer l’origine de l’infection permet de connaitre la pertinence de l’administration d’antibiotiques.

Mème 28 : Choix dans la R.C.P.

Le massage cardiaque est une technique emblématique de secourisme. Si il n'a pas toujours été comme cela, il est important que le temps de compression soit égal au temps de décompression.

Il existe 2 formes de dissection aortique

L’artère aorte est l’artère principale de l’organisme. Une atteinte de sa paroi avec phénomène de dissection peut se produire de 2 manières, avec une stratégie thérapeutique distincte.

Mème 31 : Les outils de communication

La communication est un facteur de risque d'évènement indésirable en médecine d'urgence. Le SCAR et le SAED sont deux outils de communication pour limiter ce risque...

Mème 33 : Le syndrome des loges

L'immobilisation par résine ou plâtre peut s'utiliser comme remède des atteintes musculosquelettiques graves. En revanche, elle comporte également des risques en cas de pression sur les loges musculaires sous-jacentes.

Mème 34 : Ordre des tubes de prélèvement

Certains tubes d'analyses sanguines contiennent des substances nécessaires à l'analyse. Pour ne pas fausser les résultats, il est important de respecter l'ordre donné par le laboratoire...

L’EtC02 signifie littéralement «fin de la marée de C02»

L’EtCO2 représente la pression partielle en C02 mesurée à la fin de la phase d’expiration. Il se mesure en mmHg et est physiologiquement compris entre 35 et 45 mmHg. Il permet de donner des informations sur le métabolisme cellulaire, sur la fonction circulatoire et respiratoire...

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Une chambre implantable (appelée P.A.C. ou port à cathéter) est un dispositif implanté sous la peau chez les patients nécessitant des injections régulières ou des injections de traitements appauvrissant le capital veineux.

Mème 42 : TOUT ! Sauf "semi-conscient"...

Même si l'échelle de Glasgow peut être mise en place par des personnels non-médecins, elle est encore source d'erreurs. Plus rapide, facile et fiable, l'échelle A.V.P.U. permet d'évaluer l'état de conscience d'une victime...

Mème 43 : Position des électrodes de l'E.C.G.

L'électrocardiogramme est un examen qui enregistre l'activité électrique cardiaque. Il est réalisé à l'aide de 10 fils, reliés à des électrodes, dont une n'enregistre rien. On peut ainsi réaliser 12 dérivations ou plus...

Il existe un type d'E.C.G. appelé E.C.G. de Lewis

L'E.C.G. de Lewis est une méthode alternative peu courante mais utile, permettant de mieux visualiser les ondes P dans des cas spécifiques de tachycardie supraventriculaire, particulièrement lorsqu'elles ne sont pas visibles sur un ECG standard. Son appellation vient du cardiologue gallois Sir Thomas Lewis (1881-1945),

Mème 44 : Sur quoi brancher les nébuliseurs ?

Les médicaments qui s'administrent pas nébulisation doivent se brancher préférablement sur l'air, pour ne pas administrer inutilement de l'oxygène et ainsi limiter les effets indésirables d'une oxygénothérapie.

Il existe chez le patient hypotherme un phénomène appelé «Afterdrop»

Lors de la prise en charge d'un patient hypotherme, des complications lors des manœuvres de réchauffement et de mobilisation peuvent survenir, pouvant générer un collapsus parfois fatal. Ce phénomène est appelé Afterdrop.

Mème 46 : Prélever les hémocultures

Les hémocultures sont une analyse sanguine qui consiste à identifier la présence d’un micro-organisme pathogène (bactérie, champignon…) présent dans le sang. En l’absence d’urgence vitale justifiant l’instauration rapide d’une antibiothérapie, les hémocultures se prélèvent toujours avant l’instauration du traitement, d

Mème 48 : Le tube hémolysé...

Une fois envoyé au laboratoire, le tube est centrifugé pour être analysé. Mais lors d’un prélèvement difficile, les éléments figurés du sang peuvent se détériorer et se maintenir en suspension dans le plasma et l'analyse est ininterprétable. Le coup de téléphone du laboratoire sera sans appel : le tube est hémolysé...

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La scie à plâtre est un appareil utilisé pour fendre et enlever les immobilisations en gypse ou en résine. Très bruyante, elle reste toutefois inoffensive pour les patients. Elle fonctionne par oscillations plutôt que par rotation, ce qui permet d'éviter une brûlure cutanée bénigne ou une dermabrasion.

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Une pince de Magill est un dispositif médical souvent utilisé lors d’une obstruction des voies aériennes pour retirer un corps étranger s’il est accessible ou uider les sondes lors des manœuvres d’intubation ainsi que les sondes nasogastriques.

L’analyse du contenu du L.C.R. permet une orientation diagnostique en cas de méningite

Le liquide céphalo-rachidien (L.C.R.) est un fluide clair, transparent, qui circule dans les ventricules cérébraux, l’espace sous-arachnoïdien et autour de la moelle épinière. En cas d'infection (Il existe deux tests cliniques évocateurs de méningite), d'inflammation ou d'autres pathologies, la composition du L.C.R. pe

Il existe 3 grands principes de traitement en traumatologie

Un traitement d'une précision chirurgicale... Les traumatismes de membres représentent l’un des motifs de consultation les plus fréquents aux urgences. Ils peuvent être bénins jusqu’à particulièrement sévères. Malgré cette diversité, le traitement proposé repose sur trois grands principes : le traitement fonction

Mème 54 : La bandelette urinaire

La bandelette urinaire est un examen paraclinique non invasif couramment utilisé en première intention pour évaluer la présence de différentes anomalies dans les urines. Généralement, les bandelettes utilisées comptent entre 2 et 12 réactifs...

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L'aimant médical joue un rôle bien établi dans l'inactivation temporaire des défibrillateurs cardiaques implantables en cas de chocs inappropriés, ce qui permet de stabiliser le patient en attendant une intervention spécialisée. Il peut toutefois rendre plein d'autres services...

Mème 60 : Code couleur des médicaments

La manipulation de médicaments comporte parfois de nombreux risques. Il existe un code couleur international de la SFAR pour faciliter l'identification des seringues , et donc limiter le risque d'erreur de manipulation.

Mème 64 : L'indice de choc

Si le tableau clinique d'une hémorragie associe classiquement une tachycardie et une hypotension, l'indice de choc tient compte de ces deux paramètres pour estimer la gravité d'une hémorragie post traumatique...

On peut parfois enlever un collier cervical avant de faire des radiographies

Quand et comment retirer un collier cervical aux urgences ? Analyse des règles NEXUS et CCS-R pour une prise en charge sécurisée et rationnelle des traumatismes cervicaux.

Mème 69 : Taille des aiguilles

Chaque jour, les professionnels de la santé utilisent des aiguilles de différentes formes et de différentes tailles. Prélèvements, de produits ou injections… Elles ont différentes tailles et différentes formes, mais leur unité est la Gauge.

Le scanner n’est pas systématique lors d’un TC chez un patient sous mono-antiagrégation plaquettaire

Le scanner cérébral n’est plus systématique après un traumatisme crânien léger chez un patient sous mono-antiagrégation plaquettaire. Découvrez les nouvelles recommandations, les critères de risque et le rôle des biomarqueurs pour guider la prise en charge et éviter les examens inutiles.

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Le laryngoscope est un instrument médical permettant de visualiser les cordes vocales et de faciliter l’intubation trachéale. Indispensable en anesthésie, réanimation et urgences, il assure la maîtrise des voies aériennes lors de situations critiques.

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Le dispositif d’administration à la demande du MEOPA est un masque auto-limitant délivrant oxygène et protoxyde d’azote pour une analgésie inhalée sûre et réversible. Utilisé aux urgences, en pédiatrie pour les soins douloureux, il permet une sédation consciente efficace et rapide.

La tension artérielle est indépendante de la position du patient

Contrairement aux idées reçues, la posture (assis, debout, allongée) n’affecte pas durablement la tension artérielle, sauf en cas d’hypotension orthostatique. Découvrez les mécanismes de compensation, les exceptions pathologiques et les implications en contexte d’urgence.

L'allergie à l'iode n'existe pas !

Contrairement à une idée reçue, l’allergie à l’iode n’existe pas. L’iode est un élément indispensable à l’organisme. Les réactions observées concernent certains produits de contraste iodés ou aliments, mais ne relèvent pas d’une allergie à l’iode lui-même. Cette page clarifie ce mythe fréquent en médecine.

Le temps est un mauvais indicateur de gravité aux Urgences

Aux urgences, la durée d’évolution d’un symptôme n’est pas un bon indicateur de gravité. Cette page explique pourquoi l’évaluation repose sur des critères cliniques, des scores de tri et la sévérité des signes vitaux pour prioriser les soins et identifier les urgences réelles.

Il existe 4 foyers d'auscultation cardiaque

L’auscultation cardiaque permet d’analyser les bruits du cœur, les souffles et les foyers valvulaires. Cet examen clinique relie anatomie, physiologie et hémodynamique pour orienter le diagnostic cardiovasculaire.

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