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Les cathéters périphériques

 

 

Ce n'est pas la taille qui compte, mais ce que vous en faites...

 

 

 

Les cathéters veineux périphériques (K.T.), dispositifs médicaux essentiels, permettent l'accès au réseau veineux pour le prélèvement sanguin ou l'administration de traitements. Insérés principalement dans les membres, ces dispositifs sont désignés sous le terme de voies veineuses périphériques (V.V.P.). La pose de ces cathéters est un geste courant en milieu hospitalier, en particulier par le personnel paramédical. Il est toutefois légalement soumis à une prescription médicale. 

 

Le choix de la taille du cathéter, loin d’être aléatoire, doit reposer sur une évaluation tenant compte de plusieurs facteurs : l'urgence de la situation, le volume de liquide à perfuser, l'état des veines du patient, ainsi que l'environnement de soin. Ainsi, chez des patients avec des veines difficiles d’accès (personnes âgées, déshydratées, obèses ou en arrêt cardio-respiratoire prolongé), un cathéter plus petit est souvent plus adapté, bien qu'il offre un débit moindre.

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L'importance du calibre du cathéter ne doit pas être négligée, car le débit de perfusion est directement lié à celui-ci. Toutefois, une réflexion basée sur l'évaluation bénéfices/risques est nécessaire : un petit cathéter fonctionnel est souvent préférable à un cathéter de gros calibre difficile à poser et qui ne permettra aucune injection de thérapeutique.

En préhospitalier, il est important de garder à l’esprit que deux cathéters d’une même couleur ont un débit cumulé supérieur (ou égal uniquement pour le 18 G) à celui du calibre supérieur.

Un cathéter de calibre 18G (vert) permet l'administration de 1 litre de chlorure de sodium (NaCl) en environ 11 minutes. Toutefois, les situations préhospitalières nécessitant un remplissage aussi rapide sont exceptionnelles. De plus, en cas de besoin, deux voies veineuses périphériques de calibre 20 G (rose) permettent de perfuser 1 litre de NaCl en environ 8 minutes et 30 secondes.

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En situation d'urgence, il peut s'avérer pertinent de poser rapidement un premier cathéter de petite taille, permettant un accès veineux immédiat, et d'envisager ultérieurement une pose d’un cathéter de plus gros calibre dans de meilleures conditions (après le premier remplissage).

Les voies veineuses périphériques peuvent engendrer certaines complications telles que les thrombophlébites, les infections locales ou l’extravasation de liquide. Ces dispositifs sont conçus pour des traitements de courte durée (généralement moins de 72 - 96 heures) pour éviter les infections et autres complications. L’unité permettant un classement des différents cathéters est la Gauge

Dans la pratique courante, les couleurs les plus utilisées sont le vert (chez l’adulte), le bleu (chez les enfants), le rose (pour les personnes âgées présentant des veines plus fragiles ou en cas d’échec de pose d’un cathéter vert). La pose d’autres voies veineuses périphériques est plus anecdotique et correspond à des situations cliniques particulières.

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Les points clés

 Chez l’adulte, la pose d’un 18 G est généralement conseillée. Chez l’enfant, ce sera un 22G

 Il est préférable d’avoir un cathéter de petit calibre fonctionnel qu’un cathéter de gros calibre non utilisable et potentiellement dangereux

La pose de cathéter ne doit pas devenir une question d’égo. En cas d’échec, un plus petit suffira la plupart du temps

 

 

 

 

 

Les sources de l'article :
https://sfar.org
https://ansm.sante.fr

 

 

Les sources de l'image
https://www.facebook.com

Date de dernière mise à jour : 16/04/2025

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