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UN FÉCALOME

Le fécalome est une accumulation compacte de matières fécales déshydratées, le plus souvent localisée dans le rectum ou le côlon sigmoïde, formant une véritable “masse” difficile ou impossible à évacuer spontanément.

Le ralentissement du transit entraîne une stagnation prolongée des selles dans le rectum ou le côlon, favorisant leur réabsorption hydrique, leur durcissement progressif puis la formation d’une masse compacte difficile à évacuer. Aux urgences, c’est un motif récurrent de consultation mais il n’est pas toujours explicite.

En dehors de la constipation prolongée, il se manifeste le plus souvent par des douleurs abdominales, une diarrhée paradoxale, une rétention urinaire ou un syndrome confusionnel chez le sujet âgé. La présence d’un fécalome peut à lui seul expliquer un trouble du comportement (délire) chez la personne âgée. Il doit donc être recherché devant chacun des symptômes cités ci-dessus.

Le diagnostic repose principalement sur le toucher rectal.

La prise en charge associe réhydratation, lavements évacuateurs, désimpaction manuelle si nécessaire puis traitement laxatif de fond pour prévenir la récidive. 

L'extraction est souvent inconfortable, douloureuse et vécue comme humiliante par le patient. Elle nécessite donc une explication du geste et l’accord du patient avant sa réalisation.