Mécanisme et délai d'action
Le mécanisme d'action du métoclopramide repose sur le blocage des récepteurs de la dopamine (récepteurs D2) situés dans le système nerveux central, plus précisément au niveau de la zone déclenchante chimioréceptrice (CTZ), une région cérébrale responsable de la détection de substances chimiques dans le sang. Cette inhibition réduit la sensation de nausée.
Par ailleurs, dans le tube digestif, le métoclopramide exerce une action neuromusculaire par antagonisme de l'adrénaline et de la dopamine, ce qui entraîne une augmentation du tonus du sphincter inférieur de l'œsophage, limitant ainsi le reflux gastro-œsophagien, tout en favorisant la vidange gastrique. De plus, le métoclopramide stimule le transit gastro-intestinal par l'augmentation du péristaltisme du duodénum, du jéjunum et probablement du gros intestin.
Le délai d'action du métoclopramide varie selon les individus, avec un début d'effet rapide : environ 2 à 5 minutes par voie intraveineuse (I.V.), 10 à 15 minutes par voie intramusculaire (I.M.), et 30 à 60 minutes par voie orale. Sa demi-vie est estimée entre 3 et 6 heures, ce qui explique l’intervalle recommandée de 8h entre 2 doses administrées. Il est faiblement métabolisé et son élimination se fait principalement par voie rénale.
