- A - Apparence générale : Cette évaluation visuelle et rapide se concentre sur l'apparence physique de l'enfant : l'état de conscience, le tonus musculaire, l'interactivité, la consolabilité, et le faciès. Un enfant qui est très léthargique, irritable ou difficile à calmer peut être en détresse vitale.
- B - Breathing (respiration) : Cette étape évalue la fonction respiratoire. Il s'agit de vérifier l'absence de signes de détresse respiratoire tels que la cyanose, les tirages, les bruits respiratoires anormaux, ou des signes d'hypoxie (comme des marbrures). Une respiration superficielle, rapide ou irrégulière peut indiquer une insuffisance respiratoire.
- C - Circulatory (circulation) : La fonction circulatoire est évaluée en observant la couleur de la peau, la présence de sueurs, le temps de recoloration capillaire (T.R.C.), et d’autres signes tels que la pâleur, les extrémités froides ou un pouls faible. Cela permet de repérer une hypoperfusion tissulaire ou un choc circulatoire.
Ces trois éléments sont cruciaux pour établir rapidement si l'enfant est en détresse vitale ou non. Le TEP ne repose pas sur des mesures numériques précises ou sur l'utilisation d'appareils sophistiqués, mais uniquement sur l'observation clinique et le jugement. Cette approche rapide permet de décider immédiatement de l'urgence du traitement à mettre en place.
... accessible à tous...
Particulièrement adapté aux premiers secours non médicaux (Paramedics), cet outil présente de nombreux avantages :
- Évaluation rapide de la gravité : Le T.E.P. permet aux professionnels de santé d’identifier en quelques secondes si un enfant présente des signes de détresse vitale. En cas de détresse vitale, des renforts médicaux précoces peuvent être cruciaux et le délai de reconnaissance de cette gravité est pronostic pour le patient. Le T.E.P. est conçu pour être particulièrement utile dans des situations d’urgence où chaque seconde compte, comme lors d'un arrêt cardiaque, d'un choc, ou d'une détresse respiratoire aiguë.
- Simplicité et efficacité : L'une des principales forces du T.E.P. est sa simplicité d'application. Pas besoin d'équipement complexe ni de mesures quantitatives : tout se fait par l’observation clinique. Cette caractéristique permet de gagner du temps lors de la prise en charge d'un enfant en situation d’urgence. Il n’y a pas non plus besoin de connaître les valeurs paramétriques pédiatriques spécifiques de chaque âge et poids.
- Réduction des erreurs : En insistant sur l’importance de l'évaluation clinique immédiate et rapide, le T.E.P. aide à éviter que des signes de gravité ne soient négligés. En outre, il aide à la priorisation des traitements, ce qui est essentiel dans des situations où plusieurs enfants peuvent nécessiter une attention simultanée.
... mais sous utilisé en France
Bien que le Triangle d’Évaluation Pédiatrique ait été largement adopté aux États-Unis et dans d'autres pays, les données sur son impact clinique en France et en Europe sont encore relativement limitées. Cependant, l’approche basée sur l’évaluation rapide et systématique a montré son efficacité pour améliorer la prise en charge des enfants en situation d’urgence, en permettant une détection précoce des détresses vitales. Cela est déjà démontré chez l’adulte avec le bilan A.B.C.D.E.
De nombreuses études ont montré que l’utilisation de modèles comme le T.E.P. permet de réduire les erreurs de triage dans les services d’urgence et améliore les outcomes cliniques en facilitant un traitement précoce et adapté. L'approche visuelle et auditive permet une identification rapide des enfants nécessitant une prise en charge immédiate, réduisant ainsi le risque de retard dans l’administration des soins. Ainsi, ce score ne s’adresse pas uniquement aux secouristes préhospitaliers mais aussi aux Infirmiers Organisateurs de l’Accueil.
Conclusion
Le Triangle d'Évaluation Pédiatrique (T.E.P.) est un outil simple, mais essentiel pour l'évaluation rapide des enfants en situation d’urgence. Bien qu’il soit largement utilisé en Amérique du Nord, il reste sous utilisé en France. C’est un concept important à connaître pour tout professionnel amené à traiter des enfants en détresse. En se basant sur l'apparence générale, la respiration et la circulation, le T.E.P. permet de déterminer la gravité de la situation et d’intervenir de manière appropriée, contribuant ainsi à une meilleure prise en charge pédiatrique en urgence
