Rappel sur l'ordre de prélèvement des tubes de laboratoire
L'ordre de prélèvement des tubes de laboratoire est crucial pour garantir la validité des analyses. Chaque tube contient des substances spécifiques qui permettent diverses analyses biologiques. Bien que le risque de contamination croisée soit faible, il existe néanmoins la possibilité que le contenu d'un tube prélevé affecte le tube suivant. Par exemple, le tube bleu, qui doit être prélevé en premier, est essentiel pour éviter que les anticoagulants présents dans d'autres tubes, comme les tubes verts, ne faussent les résultats des tests de coagulation.
Importance du tube de purge
Lors d'une ponction à l’ailette sans hémocultures, l'utilisation d'un tube de purge est indispensable. Cela permet d'éviter que l'air résiduel dans l’ailette (environ 0,3 ml) ne pénètre dans le tube, ce qui pourrait entraîner une insuffisance de volume sanguin et une reconstitution inhomogène avec l'anticoagulant, faussant ainsi les résultats des analyses. Il est également crucial de respecter le volume de remplissage indiqué sur le tube ; un tube mal rempli peut entraîner des erreurs d'analyse, comme une modification de la morphologie cellulaire ou un allongement des temps de coagulation.
Homogénéisation et utilisation du garrot
Une homogénéisation appropriée des échantillons est essentielle. Pour les tubes bleus, il est recommandé de retourner le tube lentement trois à quatre fois, tandis que pour la plupart des autres tubes (verts foncés, violets, gris), ce nombre peut atteindre dix. Par ailleurs, l'utilisation du garrot doit être faite avec précaution. Un garrot mal appliqué, s'il est trop serré ou maintenu en place trop longtemps (idéalement moins d'une minute), peut provoquer un phénomène similaire au crush syndrome, entraînant une élévation du potassium et faussant ainsi les résultats de son dosage. En cas de difficulté lors de la ponction, il est possible de prélever un second tube pour le dosage du potassium, à condition de retirer le garrot et d'attendre au moins 30 secondes avant le prélèvement.
Variabilité de l'ordre des tubes
Enfin, il est pertinent de se demander pourquoi l'ordre des tubes peut varier d'un laboratoire à un autre. Cette variation s'explique par le fait que chaque laboratoire dispose de différents automates, ce qui les oblige à adapter leurs consignes de prélèvement. Par conséquent, un examen pouvant nécessiter un tube jaune dans un laboratoire peut nécessiter un tube vert dans un autre, tout en respectant la logique de prévention de contamination entre tubes.
