L'électrode de l’E.C.G. située sur la cheville droite n’enregistre aucun potentiel électrique

L’électrocardiogramme est un examen qui permet d’enregistrer l’activité électrique du cœur. Cet enregistrement est permis grâce à des électrodes disposées à la surface du corps et à un appareil qui mesure les potentiels électriques et les retranscrit sur un papier millimétré. L’appareil se nomme électrocardiographe.

La disposition des électrodes est universalisée et le respect de la position définie est importante car la lecture du tracé et donc les conclusions médicales portées peuvent être altérées. De la même manière, le calibrage de l’appareil qui reçoit les potentiels électriques doit être calibré avec les paramètres standards (1 mm = 10 Mv et 25 mm = 1 sec).

A l’aide de 10 électrodes positionnées et raccordées aux fils correspondants, il est possible de sortir 12 dérivations dans un premier temps (E.C.G. standard) et 6 dérivations supplémentaires avec une variante de branchements. Pour obtenir un tracé optimal, les électrodes doivent être positionnées précisément (branchement correspondant) : 

Electrodes frontales :

- Jaune : Poignet gauche
- Vert : Cheville gauche
- Rouge : Poignet droit
- Noir : cheville D

Electrodes précordiales :

- V1 : 4ème espace intercostal droit, bord droit du sternum (para sternal).
- V2 : 4ème espace intercostal gauche, bord gauche du sternum (para sternal).
- V3 : mi-chemin entre V2 et V4.
- V4 : 5ème espace intercostal gauche, sur la ligne médio-claviculaire.
- V5 : même horizontale que V4, ligne axillaire antérieure.
- V6 : même horizontale que V4, ligne axillaire moyenne.
- VE : au niveau de la xiphoïde (C1)
- V3R : symétrique de V3 par rapport à la ligne médiane (R pour right). (C5)
- V4R : symétrique de V5 par rapport à la ligne médiane (R pour right). (C6)
- V7 : même horizontale que V4, ligne axillaire postérieure. (C2)
- V8 : même horizontale que V4, sous la pointe de l’omoplate. (C3)
- V9 : même horizontale que V4, à mi-distance entre V8 et les épineuses postérieures (C4)

Il est même possible d’aller jusqu’à V5R et V6R. R signifie Right, électrode du côté droit.

Grâce aux positionnements des électrodes, l’électrocardiographe peut fournir des dérivations unipolaires (enregistrement direct d’un potentiel électrique) ou des dérivations bipolaires (schématiquement des différences électriques entre deux électrodes).

L’électrode positionnée sur la cheville droite de la personne est annotée N pour Neutral. En effet, elle ne mesure aucun potentiel électrique. Comme elle est située le plus loin de l’activité électrique, elle est considérée comme référence électrique nulle (schématiquement «tare électrique»). Elle fait donc office de prise de terre de l’appareil électrique et n'enregistre donc aucun potentiel électrique.