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(PAR) Cas clinique : Douleur en fosse lombaire

Lundi matin. Un homme de 54 ans se présente aux urgences pour des douleur de la fosse lombaire droite irradiante en fosse iliaque droite. Les douleurs ont commencé la veille au soir, mais le patient a préféré différer sa consultation. Il ne présente pas de signe fonctionnel urinaire, ni signe fonctionnel digestif.

Le patient vous précise qu’il a pris 1g de Paracétamol avant de venir à l’hôpital (il y’a environ deux heures).

Image douleur dos

Le bilan hémodynamique à l’entrée est le suivant :

De manière à gagner un peu de temps, vous anticipez la bandelette urinaire que voici :

Cas N°8 : B.U.

Bilan I.O.A.

Le patient est installé 37 minutes après avoir vu l’I.O.A.
Le médecin prescrit un bilan sanguin, et un uroscanner dont les résultats sont disponibles

Le médecin note cette observation :
Homme de 54 ans se présente pour fosse lombaire droite depuis hier
Ventre souple
Traces de sang à la B.U.
Scanner montre une dissection aortique de type B avec embole rénale
Appel du chirurgien vasculaire du C.H.U. de secteur : pas d’indication chirurgicale ni de thrombolyse pour le moment.
Transfert en chirurgie thoracique
Patient hémodynamiquement stable
Plus de douleur

A son retour du scanner, le patient a été réinstallé dans son box.

Le patient est transféré au C.H.U. de secteur pour une hospitalisation de surveillance et une consultation par le chirurgien vasculaire. L’équipe S.M.U.R. se présente après 20 minutes et prend en charge le patient.

Date de dernière mise à jour : 06/06/2021

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