(PAR) Cas clinique : Douleur de cuisse persistante

Mercredi 21h40, une mère amène sa fille de 16 ans aux urgences pour une douleur du pli de l’aine de cuisse gauche depuis 15 jours. La douleur, d’abords intermittente s’est amplifié depuis cet après-midi et irradie dans la cuisse, le bas du dos et dans le mollet. La patiente décrit aussi des paresthésies occasionnelles dans le pied gauche.

On ne note pas de traumatisme récent de la jambe ni de signes fonctionnels urinaires.

La patiente n’a pas d’antécédent médico-chirurgicaux ni d’allergie particulière.

La patiente est installée en box 40 minutes après avoir vu l’I.O.A.
Le médecin examine la patiente et note alors dans son observation :
Patiente admise pour une douleur du pli de l’aine à gauche
Apyrétique
Examen montre un ventre souple, sensible en fosse iliaque gauche
Le transit est normal, sans signe fonctionnel urinaire
Tableau de cruralgie
C.A.T. :
Antalgiques, A.I.N.S. – échographie en ville

Le médecin note ce jour à la lecture du compte-rendu de scanner :

HISTOIRE DE LA MALADIE : Patiente se présente aux urgences avec sa maman pour douleur et œdème du membre inférieur gauche depuis 3 jours.
Histoire récente de tendinite du moyen fessier traitée par A.I.N.S., sans véritable alitement.
A.T.C.D. : 0
TRAITEMENT HABITUEL : Pilule depuis Aout 2020
CLINIQUE : Patiente tachycarde, eupnéique, pas de sueurs.
Pas de signe de choc
Auscultation claire
Œdème unilatéral du membre inférieur gauche

E.C.G. : RSR, S1Q3, B.I.D.
DOPPLER : Thrombose étendue jusqu’en iliaque gauche
BIOLOGIE : Ddimères > 4 000. Troponine négative
SCANNER : Embolie pulmonaire bilatérale distale avec infarctus pulmonaire

Le médecin demande l’installation dans un box scopé pour surveillance en attendant la venue du spécialiste prévenu par téléphone et qui a demandé une injection d’Arixtra 7,5 mg.