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(MED) Cas clinique : Douleur en fosse lombaire

Lundi matin. Un homme de 54 ans se présente aux urgences pour des douleur de la fosse lombaire droite irradiante en fosse iliaque droite. Les douleurs ont commencé la veille au soir, mais le patient a préféré différer sa consultation. Il ne présente pas de signe fonctionnel urinaire, ni signe fonctionnel digestif.

Le patient vous précise qu’il a pris 1g de Paracétamol avant de venir à l’hôpital (il y’a environ deux heures).

Image douleur dos

De manière à gagner un peu de temps l’I.O.A. a fait une bandelette urinaire que voici :

Cas N°8 : B.U.

Le patient est installé 37 minutes après avoir vu l’I.O.A.

Le médecin du jour note cette observation :
Homme de 54 ans se présente pour fosse lombaire droite depuis hier
Ventre souple
Traces de sang à la B.U.

 

Bilan I.O.A.

Le médecin du jour prescrit un bilan sanguin et un uroscanner.

Le radiologue vous appelle car il ne voit rien de particulier à l’uroscanner et vous proposer d’injecter le patient.

Le scanner montre une dissection aortique avec embole rénale

Appel du chirurgien vasculaire du C.H.U. de secteur :
Dissection Aortique de type B. Pas d’indication chirurgicale pour le moment.
Transfert en chirurgie thoracique
Patient hémodynamiquement stable
Plus de douleur

Le patient est transféré au C.H.U. de secteur pour une hospitalisation de surveillance et une consultation par le chirurgien vasculaire. L’équipe S.M.U.R. se présente après 20 minutes et prend en charge le patient.

Date de dernière mise à jour : 06/06/2021

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