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(MED) Cas clinique : Douleur abdominale atypique

La patiente de 62 ans se présente vers 1h00 du matin au service des urgences pour une douleur de la fosse iliaque droite depuis la veille au soir, accompagnée d’une brûlure mictionnelle. Ses antécédents sont sans rapport avec la plainte exprimée : ostéoporose traitée par Raloxyphène et un névrome de Morton.

Le bilan hémodynamique pris par l’infirmier organisateur de l’accueil est celui-ci : 

Il termine l’entretien d’accueil en demande un échantillon d’urine qui sera analysé par bandelette urinaire.

Le médecin urgentiste fait son examen médial :

Cas clinique n 1 douleur abdominale atypique
  • Douleur abdominale diffuse au niveau pelvien
  • Ventre souple sensible en pelvien, transit normal, pas de vomissement
  • Pas de signe fonctionnel urinaire
B u

Il prescrit :

  • Paracétamol 1g en I.V.
  • Acupan 20 mg en I.V. ;
  • Primpéran 10 mg en I.V.L. (S.B.)
  • 1L de Nacl 0,9 %

Il prescrit un bilan sanguin et une échographie, dont les résultats sont disponibles.

A 7h, le bilan de surveillance est le suivant :

 

Quel projet de soins auriez-vous fait dans cette situation ?

Le médecin urgentiste choisit de prescrire un scanner d’exploration dont le résultat est disponible.

Il a montré un tableau d’appendicite aigüe. La patiente a été opérée dans l’après-midi.

Date de dernière mise à jour : 02/10/2020

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